La neurostimulation (Stimulation cérébrale profonde dans la maladie de Parkinson)

La neurostimulation (Stimulation cérébrale profonde dans la maladie de Parkinson)

La maladie de Parkinson survient lorsqu’une substance appelée dopamine est épuisée dans le cerveau. Il survient généralement à un âge avancé et le symptôme initial est un tremblement de la main ou de la moitié du corps. . Se pencher en avant ou ne pas balancer son bras en marchant peut être considéré comme un trouble concomitant de la posture chez le patient. La maladie de Parkinson survient lorsqu’une substance appelée dopamine est épuisée dans le cerveau. Il survient généralement à un âge avancé et le symptôme initial est un tremblement de la main ou de la moitié du corps. Se pencher en avant ou ne pas balancer son bras en marchant peut être considéré comme un trouble concomitant de la posture chez le patient.

Un autre symptôme est la lenteur des mouvements. Le patient a des difficultés à faire son travail quotidien. En mangeant, il y a un ralentissement en se tournant d’un côté et cela se fait difficilement. Le patient a une raideur musculaire. Les patients écrivent en minuscules et de manière illisible. Ils marchent lentement et se penchent en avant en marchant, leur voix est rauque et des difficultés de déglutition peuvent se développer. Le diagnostic de la maladie de Parkinson repose sur les résultats de l’examen clinique.

Les patients présentant les symptômes mentionnés ci-dessus et dont la qualité de vie est affectée négativement doivent être examinés par un neurologue. Les neurologues appliquent le traitement médical initial de la maladie, c’est-à-dire la pharmacothérapie. Comme le principal problème de cette maladie est la déficience d’une substance dans le cerveau, les patients répondent bien au traitement médicamenteux et il est possible de traiter de nombreux patients avec une pharmacothérapie, en particulier au début de la maladie. Lorsque la maladie progresse et qu’il n’y a pas de réponse aux médicaments, ou lorsque surviennent les effets secondaires des médicaments qui affectent négativement la vie quotidienne du patient, le traitement chirurgical entre en jeu.

Quel est le but de la Neurostimulation

La stimulation cérébrale profonde (DBS), connue sous le nom de stimulateur cérébrale, est la méthode chirurgicale la plus couramment utilisée pour les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. Dans la procédure DBS, des microélectrodes sont placées dans l’une des deux régions du cerveau (noyau sous-thalamique ou région du globus pallidus) afin de donner une stimulation électrique à haute fréquence. Cette stimulation régule le signal manquant chez les patients parkinsoniens. La chirurgie DBS est la chirurgie la plus préférée car elle est sûre, efficace, entièrement réversible si désiré et adaptable au patient. Ce traitement est appliqué aux patients résistants aux médicaments ou affectés par les effets secondaires des médicaments.

Comment ces patients sont-ils évalués avant la chirurgie ?

Les patients qui sont référés en pensant que le chirurgien est apte au traitement sont évalués avec des spécialistes en neurologie et en psychiatrie. L’état préopératoire de la maladie du patient est noté avec différentes échelles et enregistré avec des séquences vidéo.

Quels patients sont sélectionnés comme candidats appropriés ?

Les patients avec un diagnostic définitif, 5 à 7 ans après le début de la maladie, et sans problème psychiatrique invalidant significatif sont sélectionnés pour une intervention chirurgicale dans la maladie de Parkinson. Si les patients ne répondent pas au traitement médical ou si des effets secondaires moteurs ou psychiatriques surviennent aux doses thérapeutiques, ces patients sont candidats à la chirurgie. Pour la chirurgie, il est nécessaire de prêter attention à l’état général du patient et à la présence éventuelle de maladies associées.

Comment se déroule la chirurgie de Parkinson ?

Avant la chirurgie, une imagerie par résonance magnétique cérébrale détaillée est réalisée.Le matin de la chirurgie, un cadre spécial est placé sur la tête du patient et des images de tomographie cérébrale sont prises avec ce cadre. Ces images sont ensuite combinées sur l’ordinateur avec les images du cerveau que nous avons prises auparavant. Des coordonnées spatiales tridimensionnelles des points déterminés comme points cibles dans le cerveau sur les images combinées sont obtenues. Pendant que le patient est éveillé dans la salle d’opération, les points cibles dans le cerveau sont déterminés à l’aide d’électrodes spéciales sous anesthésie locale, puis des électrodes permanentes sont placées. Le temps de traitement total est de 5 à 6 heures.

Quels sont les résultats chirurgicaux ?

Des résultats très réussis sont obtenus avec la chirurgie. Les résultats tels que les tremblements, les contractions, le ralentissement des mouvements et les mouvements involontaires, qui dérangent les patients, sont largement maîtrisés. L’intensité et l’ordre du courant électrique appliqué en fonction des résultats de l’examen du patient peuvent être ajustés sur la peau à l’aide de dispositifs spéciaux.

Les patients continuent de prendre leurs médicaments après la chirurgie, mais chez de nombreux patients, les doses de médicaments sont réduites et on observe ainsi une diminution significative des effets secondaires tels que la dystonie (contraction des muscles). Le DBS ne ralentit pas la progression de la maladie, mais procure un soulagement significatif des symptômes.

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