IVF

Fekondimi in vitro,  është një nga metodat që u mundëson individëve me probleme të ndryshme në lidhje me pjellorinë të kenë fëmijë, është një nga teknikat më të preferuara të riprodhimit të asistuar sot. Në rast se gratë nuk mund të krijojnë shtatzënë natyrshëm, trajtimi me fekondim in vitro përfshin shumë metoda, veçanërisht vaksinimin.

Pamundësia për të mbarsur për shkak të spermatozoideve ose vezoreve gjithashtu ndikon psikologjikisht në çiftet. Metoda për të përdorur trajtimin e fekondimit in vitro, e cila zbatohet për të realizuar ëndrrat e çifteve për të bërë fëmijë, vendoset në përputhje me kushtet shëndetësore të pacientëve dhe vlerësimet e ekspertëve. Qëllimi i trajtimit është gjithmonë për të arritur fekondimin dhe për të pasur një periudhë të shëndetshme të shtatzënisë.

Çfarë është trajtimi IVF?

Trajtimi IVF; eshtë një metodë riprodhuese e asistuar që përfshin fekondimin e qelizave vezë (oocit) të marra nga gruaja dhe qelizat e spermës (spermës) të marra nga mashkulli në mjedisin laboratorik dhe vendosjen e embrionit të fekonduar në mitrën e gruas. Shtatzënia e marrë nga një numër i caktuar i embrioneve të zgjedhura dhe të vendosura në mitër vazhdon në të njëjtin kurs me shtatzëninë e siguruar me mjete normale. Në këtë kuptim, i vetmi ndryshim midis shtatzënisë natyrore dhe trajtimit IVF është se fekondimi kryhet në laboratorë me kushte të përshtatshme.

Rasti i parë i trajtimit të suksesshëm IVF, i cili u themelua nga Robert G. Edwards në 1971, u pa në Angli në 1978. Në Turqi, shtatzënia e parë e suksesshme përmes IVF ka rezultuar në Universitetin e Egjeut në 1989. Sot, falë teknikave dhe teknologjive në zhvillim mjekësor, zbatohen teknika të ndryshme të fekondimit in vitro dhe merren rezultate të suksesshme.

Cilat metoda përdoren?

Sipas fekondimit të vezoreve, trajtimi IVF zbatohet me metodat klasike të IVF ose mikroinjeksionit (ICSI). Metoda IVF e preferuar shpesh preferohet përgjithësisht kur nuk ka problem në numërimin e spermës dhe cilësia dhe fekondimi i spermës kryhet vetvetiu. Në metodën ICIS, veza bëhet gati për injeksion dhe spermatozoidët vendosen në një vezë të vetme.

Kur aplikohet?

Në mënyrë që të aplikoni trajtim IVF, është e nevojshme të keni marrëdhënie seksuale për të paktën 1 vit pa përdorur metoda të kontrollit të lindjes dhe shtatzënia nuk duhet të shihet gjatë kësaj periudhe. Kjo gjendje quhet ndryshe edhe infertilitet. Në mungesë të shtatzënisë gjatë kësaj periudhe, aplikohet trajtimi IVF.

Kufiri i moshës në IVF

Fekondimi in vitro deri në moshën 45 vjeç aplikohet tek gratë funksionet e vezoreve të të cilave gjenden të përshtatshme me testet e kryera në ditën e 3-të të periudhës menstruale. Në të njëjtën kohë, kontrollohet nëse embrionet janë të përshtatshme me metodën e diagnozës gjenetike. Sidoqoftë, gratë mbi moshën 40 vjeç kanë më pak të ngjarë të jenë të suksesshme me këtë metodë sesa gratë më të reja. Ulja e numrit dhe cilësisë së vezëve tek gratë, veçanërisht pas moshës 35 vjeç, gjithashtu ndikon në shanset e suksesit.

Megjithëse nuk ka asnjë kufizim moshe për burrat, konsiderohet se cilësia e spermatozoideve ulet për shkak të ndryshimeve në ADN-në e spermatozoideve me përparimin e moshës.

Kush mund të ketë IVF?

Trajtimi IVF zbatohet në varësi të disa faktorëve:

• Kanalet e vezoreve (tubat fallopiane) mbyllen, dëmtohen ose hiqen tek gratë,
• Prania e ngjitjes që parandalon tubat fallopiane të kapin vezët,
• Gratë janë në moshë të avancuar kur pjelloria është e ulët,
• Pamundësia për të arritur shtatzëninë me ilaçe,
• Numër i ulët i spermës dhe cilësi e ulët ose pa qeliza spermatozoide tek meshkujt

Sidomos gratë mbi moshën 30 vjeç me gjakderdhje të parregullt menstruale dhe burrat me numër të ulët të spermës, si dhe probleme shëndetësore të testikujve duhet të aplikojnë në qendrat e fekondimit in vitro për të arritur shtatzëninë.

Në disa raste, probleme të ndryshme shëndetësore trajtohen kryesisht me ilaçe ose metoda kirurgjikale dhe pritet të ndodhë shtatzëni normale. Nëse shtatzënia normale nuk shihet pasi këto probleme të zgjidhen, aplikohet trajtimi IVF. Për shembull, procedurat kirurgjikale laparoskopike përdoren së pari në ngjitjet brenda-barkut që parandalojnë mbajtjen e vezëve. Trajtimi i fekondimit in vitro zbatohet gjithashtu nëse shtatzënia nuk mund të arrihet me mjete normale pavarësisht nga trajtimi i ngjitjeve që zhvillohen për shkak të cisteve të vezoreve ose inflamacioneve dhe funksionit të tubave fallopiane për të mbajtur vezët.

Tek gratë, trajtimi me fekondim in vitro përdoret gjithashtu në rastin e endometriozës, e cila është një sëmundje e indeve të endometrit që shkarkohet gjatë periudhës menstruale dhe ndodhet në tubat ose zorrët fallopiane.

Ky trajtim përdoret gjithashtu në infertilitetin imunologjik, ku antitrupat zhvillohen në vezore që parandalojnë ngjitjen e spermatozoideve. Nëse shtatzënia nuk mund të arrihet për shkak të infertilitetit të parë sidomos tek burrat, metoda e mikroinjeksionit siguron rezultate të suksesshme.

Çfarë përfshin Procesi i Trajtimit?

Pas vlerësimit të gjendjes së përgjithshme shëndetësore të çifteve dhe arsyeve të dështimit të shtatzënisë, mjekët specialistë informojnë çiftet dhe fillon procesi i trajtimit.

Stimulimi i Vezëve

Stimulimi i vezoreve dhe marrja e një numri të madh të vezëve janë baza e trajtimit të fekondimit in vitro. Në ditën e 3-të të menstruacioneve të grave, fillon trajtimi mjekësor duke përfshirë injeksionet e hormoneve. Pas informimit të grave, ato mund ta bëjnë vetë injeksionin. Procesi i stimulimit, i cili zgjat për rreth 10-12 ditë, ndryshon nga grua në grua sipas reagimit të vezoreve ndaj ilaçeve.

Në këtë proces, në të cilin vezoret duhet të ndiqen nga afër, kontrolli i ultrasonografisë kryhet mesatarisht çdo 2-3 ditë. Gjatë këtyre kontrolleve, doza e barnave rregullohet në përputhje me nivelin e hormoneve të grave. Në të njëjtën kohë, në disa raste, një antagonist i hormoneve jepet nga kërthiza për të parandaluar këputjen e parakohshme të vezoreve.

Koleksioni i Vezëve

Pasi vezët të arrijnë një madhësi të caktuar, aplikohen injeksione të hormoneve për të siguruar që ato të plasariten dhe të kryhet procesi i mbledhjes. Koha ka një rëndësi të madhe në procesin e mbledhjes; Vezët mblidhen 34-36 orë pas injektimit të hormoneve, kryesisht nën anestezi të përgjithshme. Gjatë procesit, gjilpëra e udhëhequr nga ultrazëri kalon përmes vaginës dhe vezët arrihen. Ndërsa në përgjithësi merren 1 deri 40 vezë, mund të ketë raste kur vezë nuk merren, edhe pse shumë rrallë. Çiftet lëshohen disa orë pas procesit të mbledhjes, gjë që zgjat mesatarisht 20-30 minuta.

Plehërimi i Vezëve

Vezët e mbledhura fekondohen me metoda të ndryshme në një mjedis të përshtatshëm laboratorik dhe sigurohet formimi i embrionit. Pas fekondimit, i cili zgjat mesatarisht nga 12 deri në 15 orë, dita planifikohet të vendoset në mitër duke zgjedhur vezë cilësore.

Transferimi i embrionit

Në transferimin e vezëve të fekonduara, të njohura gjithashtu si pre-embrione ose zigota, në mitër, pritet një maksimum prej 2 ditësh në përputhje me cilësinë e embrioneve. Transferimi përfshin lënien e embrioneve të marra në kateter përmes qafës së mitrës. Transferimi i embrionit, i cili kryhet pa nevojën e anestezisë, kryhet me ultrasonografi. Ndërsa numri i embrioneve të transferuara në gratë nën moshën 35 vjeç është një, është më së shumti dy në gratë e tjera. Pas transferimit të embrionit, çiftet mund të largohen nga spitali menjëherë.

Progesteroni ose hormoni i estrogjenit plotësohet me injeksion për dy javë pas transferimit.

Test shtatzanie

Kryhet një test shtatzënie në mënyrë që të kuptohet nëse shtatzënia ndodh mesatarisht 12-14 ditë pas transferimit të embrionit. Nëse testi është pozitiv, një kontroll me ultratinguj kryhet afërsisht 10 ditë më vonë për të parë gjendjen e qeses gestacionale.